心不全 １

１］ 分類 �@ＮＹＨＡの分類

ＮＹＨＡ（ニュヨーク心臓協会）の心臓機能の分類。

慢性心不全の重症度の分類（ＮＹＨＡ---�T度〜�W度）であり、自覚症状の 簡単な目安として用いられています。 　

　　　�T：身体活動に制限のないもの 　　　　　　　　

　　　�U：軽度ないし中等度の制限のあるもの （日常動作で心不全症状を訴えるもの） 　　　　　　

　　　�V：中等度ないし高度の制限のあるもの 　　（普通以下の労作で心不全症状を訴えるもの） 　　　　　　

　　　�W：ごく軽度の労作および安静時にも心不全症状があるもの �AＫillipの分類 　　　　　　胸部の聴診器の診察（肺の呼吸音､心音）による心臓機能の分類。 病気の見通しを判断したり、治療の目安として用いられています。

［２］薬物治療 �@強心薬　-----心臓のポンプ機能を強める。 　　　　　　　ジギタリス、ジゴシン、ラニラピット �A利尿剤　-----心臓の負担やむくみをとる。 　　　　　　ラシックス、アルダクトン　　 �B血管拡張薬-----肺のうっ血と心臓の負担を減らす。 ＡＣＥ阻害薬［レニベース、ロンゲス（ゼストリル）］ Ａ�U遮断薬　［プロプレス、ニュ-ロタン、デオバン］ ［３］生活上の注意 �@ 激しい運動や労働を避け、心身ともに穏やかに生活しましょう。 �A 塩分を制限しましょう。 塩分の摂りすぎは心臓に負担をかけ、心不全を悪化させます。 　　　　　　　ＮＹＨＡ---�T　　　　 ---　塩分７g/日以下（うち調味料などとして、添加する食塩は４ｇ／日以下） �U（軽症） ---　　　 〃 　　　　　　　　　　　　�V（中等症）---　　 〃 　　　　　　　　　　　　�W (重症) ---　塩分３〜５ｇ/日以下、水分摂取の制限を行なう。 塩分の多い加工品や外食はなるべく避け、酢や香辛料を利用して、うす味 でもおいしく食べられるように工夫しましょう。 �B 適正エネルギーを守り、食べ過ぎないように注意しましょう。 　　　　　　　　軽症、中等症---1500〜1800ｋcal、　重症---1000kcal 　　　　　　　　油脂類は植物油を使用し、良質蛋白質80g程度を目安に摂ります。 野菜や果物もバランスよくとりましょう。 �C 心臓の負担を軽くするため、食事時間はゆっくりとりましょう。 また１回量を少なくし、１日４〜５回に分けて食事をするとよいです。 �D アルコールは禁酒しましょう。 �E 禁煙しましょう。 �F 便秘を予防しましょう。 繊維の多い野菜（ごぼう、さつまいも、たけのこ、れんこん、セロリ）や 果物、コンニャク、海草類、きのこ類を充分に摂りましょう。 また、お腹のマッサージをしたり、緩下剤を服用しましょう。 （2001･3）