ＡＬＬＨＡＴ試験　（住友データベースより）

（桑島先生のコメントから）

１．

利尿薬chlorthalidone，

Ca拮抗薬amlodipine，

ACE阻害薬lisinopril，

α遮断薬doxazosin　の4種類の降圧薬の効果を比較検討。

一次エンドポイントは致死性冠動脈心疾患（CHD），

非致死性心筋梗塞

２．

高コレステロール血症例に対して，HMG-CoA reductase阻害薬pravastatin投与が，死亡率を減少させるかどうかを検討。

３．result

doxazosin群の方が利尿薬群に比べて心血管合併症全体の発症，中でも心不全発症が2倍に増えた.

理由として，α遮断薬の体液貯留作用，ノルエピネフリン増強作用などのほかに，doxazosin群の方が2〜3mmHg高いことも関与している可能性も高い。

またdoxazosin群の方が利尿薬に比して服薬継続率が低いことも明らかにされた。

本試験はNHLBIという公的中立機関による支援で行われている大規模試験であり，信頼性は極めて高い。

米国専門家委員会指針の次回改訂版（JNC VII）ではα遮断薬は第一選択薬から除かれる可能性が大きい。