No.2　　　　

高脂血症（高コレステロール血症、高中性脂肪血症、低HDLコレステロール血症）　　生活習慣の見直しと薬物治療を併用します｡

気管支喘息、慢性気管支炎、気管支喘息は、β遮断薬、αβ遮断薬は喘息を悪化させることがあるので使用しません｡

ＡＣＥ阻害薬は気管支の過敏性に影響を与えないと言われ、ほとんどの喘息に安全に使用できます｡またＡＣＥ阻害薬で空咳が出る場合はＡ�U遮断薬に切り替えます。

慢性閉塞性疾患の場合は気管支喘息を伴うことも多いのでβ遮断薬は使用しません。またＡＣＥ阻害薬で空咳が出る場合にはＡ�U遮断薬に切り替えます。

胃潰瘍　末梢性交感神経抑制剤は、副作用として胃液分泌過多による胃潰瘍を伴うことがあります｡

３．降圧剤の種類と特徴

　利尿剤　腎からナトリウムと水が排泄されて循環血液量が減ることと、薬剤が直接血管平滑筋に作用　して、末梢血管抵抗が減少することにより血圧を下げます｡

１）サイアザイド系利尿剤　　　フルイトラン　　2m

非サイアザイド系利尿剤　　ナトリックス　　１mg

２）ループ利尿剤　　　　　　　ラシックス　　　20mg

３）カリウム保持性利尿剤　　　アルダクトンＡ　25mg

β遮断剤　交感神経のβ受容体（血管拡張作用、心拍促進作用、気管支拡張作用）を遮断し、心拍出量

を低下させる作用、血管運動中枢などへの中枢作用、腎からのレニン分泌(血圧を上昇)の抑制作用などにより血圧を下げます｡

テノーミン　25mg，50mg　　メインテート　　5mg　　ケルロング　10mg

セロケンＬ　120mg　　　　セレクトール　　200mg　　ハイパジール　3mg　　

インデラル　10�r　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

遮断剤　交感神経のα受容体（血管収縮作用）を選択的に遮断し、血管拡張作用

により、末梢血管抵抗を減少させ血圧を下げます｡

エブランチル　15mg　　ハイトラシン0.25�r　　バソメット　0.25�r　

　　カルデナリン　１mg，2mg　デタントールＲ　3�r,6�r

αβ遮断剤　β遮断剤の中でα遮断作用が強い薬物、β遮

断効果に加えてα遮断効果により末梢血管拡張作用が加わり血圧を下げます｡

アルマール　　5mg　

　カルシウム拮抗剤　血管平滑筋の細胞外から細胞内へ入るＣａを抑え、血管拡張作用により血圧を下げます｡

ノルバスク　2.5mg　アムロジン　5mg　　ランデル　　　　10mg，20mg　

アテレック　10mg　シスカ−ド　10mg　＊ペルジピンＬＡ　20mg，40mg　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　No.3　　　

＊バイミカード　5mg　＊バイロテンシン　5mg　＊アダラート　10mg

＊アダラートＬ　20mg　＊アダラートＣＲ　10mg，20mg　

＊セパミットＲ　10mg　　ニバジール　　2mg，4mg

　ヒポカ　5mg，10mg，１5ｍg　　ムノバ−ル2.5mg，5mg

コニール　2mg，4mg　　　　カルスロット　　10mg

ヘルベッサー　30mg　　　　　ヘルベッサーＲ　100mg　　　　　　

　　　　（＊印は、グレ−プフル−ツの影響を受け、Ｃａ拮抗薬の作用を増強する薬です。）

　　　　　　薬の内服中はグレ−プフル−ツやグレ−プフル−ツジュ−スを摂らないことが望ましいです。

ＡＣＥ阻害剤（アンジオテンシン変換酵素阻害剤）

腎血流量が低下すると、蛋白分解酵素であるレニンという物質が出てきて、血液中の蛋白質

に働きかけアンジオテンシンを産生します。

　アンジオテンシン�Tから�U（血圧を上昇させる）へ変換する過程において生じる変換酵素を阻害することにより、�Uの作用を抑制し、末梢血管を拡張させ血圧を下げます｡

セタプリル　25mg，50mg　タナトリル　5mg　レニベース　2.5mg，5mg

コナン　　　10mg　　　　インヒベ−ス　1mg　エースコール　2mg　　　　　

チバセン　 2.5 mg　　　コバシル　2mg，4�r　ゼストリン　5mg　

ロンゲス　　5mg

Ａ�U遮断剤　ＡＣＥ阻害剤よりアンジオテンシン�Uの作用を特異的に抑制し、血圧を下げます｡

　　　　　　プロプレス　4mg，8�r　　ニューロタン　25mg，50mg

交感神経抑制剤

１）中枢性交感神経抑制剤

脳のα2受容体に作用して、交感神経活動を抑制し、末梢血管の収縮を抑制して、血圧を

下げます｡使用頻度が減っています。

２）末梢性交感神経抑制剤

降圧効果は良いが副作用として、うつ病の誘発、胃液分泌過多による胃潰瘍等があり、使用頻度が減っている。

　　血管拡張剤　

末梢血管に直接作用して血管を拡張させ血圧を下げます。使用頻度が減っている｡

４．どの薬から飲むのがいいか？

糖尿病　ＡＣＥ阻害剤　　Ｃａ拮抗剤　　α遮断剤腎臓病　

　ＡＣＥ害剤 ( 血清クレアチニン ＞＝ 3.0 mg／dlでは避ける),

　Ca拮抗剤利尿剤( 血清クレアチニン ＞=  2.0 mg／dlではループ利尿剤)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　No.4

狭心症　Ca拮抗剤、β遮断剤、心筋梗塞、β遮断剤

脳血管障害　Ca拮抗剤、ＡＣＥ阻害剤 

高脂血症　　α遮断剤（ＡＣＥ阻害剤、Ca拮抗剤、Ａ�U受容体拮抗剤）

日常生活での注意

１）塩分を制限しましょう。　　　

（食塩は7ｇ/日以下、この内調味料などとして、添加する食塩は４ｇ/日以下）

２）適正体重を維持しましょう。

標準体重（kg）【身長（m）×身長（m）×22　】の20％を超えないこと。

３）アルコールの飲み過ぎに注意しましょう。

（週休２日とし、一日のアルコールの目安量）

　　　　　ビール（中）：１本　　　ウイスキー（シングル）：２杯　

　　　日本酒：１合　　　　　　ワイン：200ml

４）コレステロールや飽和脂肪酸の摂取を控えましょう。

５）適度な運動を継続しましょう。　

〔有酸素運動・・・心血管病のない高血圧症の方が対象〕

運動療法(有酸素運動)は降圧効果があります｡

早歩きなどを�T日30~40分、週3〜5日継続しましょう。

〔�T日8000〜�T万歩を目標〕

６）禁煙しましょう。　

喫煙はβ遮断薬の降圧効果を減少させます　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　喫煙は虚血性心疾患や脳卒中の危険因子です。高血圧症の方は心血管合併症予防のためにも、

禁煙しましょう。

７）その他

　�@ストレス解消法を見つけましょう。

　　�A冬季の寒冷を避けるために暖房や防寒に気を配りましょう。（トイレ、浴室など）

　　�B入浴の目安（38〜42℃位で５〜10分間位入浴）、冷水浴、サウナは避けましょう。

　　　　�C便秘を予防しましょう。

(いも類、豆類、繊維の多い野菜類、海藻類等を摂ること。緩下剤の服用)