02/10/21 に更新しました。

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　脳心腎保護作用　ＥＸＰ作用

　　ロサルタンには、２つの主要な代謝産物がある。

　　　　　　　　　ＥＸＰ３１７９　ＣＯＸ阻害作用

　　　　　　　　　ＥＸＰ３１７４　ＴＸＡ２作用

　　　　　　　　　２つの作用から、血小板凝集阻止作用がでてきた。

　　　　　　　　　動物実験では、血小板凝集抑制作用の実験で有意の変化がある。

　

　

　また、ロサルタンそのものにも、構造的に、尿酸低下作用がある。ＡＴ１作用とは無関係

参考　２００２．８　高尿酸血症の新しいガイドライン

　以上から、後動脈硬化作用、抗血栓作用、リモデリング、抗繊維化作用がARBには期待される。

　

　

　

　脳保護作用

　ＬＩＦＥ研究

　５５−８０歳

　ロサルタンとアテノロール（テノーミン）との比較研究

　降圧不十分例は、いずれも利尿剤追加

　脳卒中５，５８０例

　ニューロタン５０−８２ｍｇで、降圧目標１４０−９０

　アテノロール　と、ほぼ同程度の降圧レベル（SBPで１ｍｍHgロサルタン群で低かった。）

　４．８年　追跡

　脳卒中の頻度　が、１１％　イベントが減少した。

　SBPが１ｍｍHgさがると、４％イベントが減ることが知られているので、ARBによる抑止効果は　７％あったと考えられる。

　心臓のイベント減少には、β‐遮断薬と差

がなかった。

（比較　PROGRESS試験）

　降圧作用だけでは、説明できない。脳保護作用が推定される。

　ただし、ARBまたはβ‐遮断薬単独によるイベント抑止効果がどこまであったかは不明。

　

心臓保護作用

ＥＬＩＴＥ研究

ELITE�Tでは、カプトプリルに有意に優れた結果。

症例数を増やした、ELITE�Uでは、差が出なかった。

（Evaluation　of　Losartan　in　the　elderly　�U）

しかし、ACEIに比べて忍容性がある。

（一方、Val-HefT研究では、有効が３３％もあった。）

　

ＯＰＴＩMＡＡＬ研究

　

腎臓保護作用

ＲＥＮＡＡＬ研究

２型糖尿病　　１５１３例　２５０施設　２９カ国の研究

１，５１３例　　日本人１００例含む

クレアチニンの値が　前値の２倍になるまでの時間（日数）

心血管事故、透析に至る時間、、死亡例などの検討

透析導入　２８％減少

心不全による初回入院３２％減少